吸烟会影响药效吗？

吸烟

一些患者知道服药后不能饮酒，但是很多人忽视了吸烟对药物的影响。有数据表明，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1.5%左右，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达20%以上，这是因为烟碱有诱导肝药酶的作用，提高药物的降解速度，使血液中的有效成分降低。吸烟还能明显地延迟胃内容物的排空时间，减慢药物的吸收。因此，服药期间尽量别吸烟。下面介绍吸烟对一些常用药物疗效的影响及不良反应。

举例

解热镇痛药

服用后吸烟，其代谢速度加快，疗效显著下降，仅为不吸烟者的10%。

止痛药

服了止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药药效降低，疼痛发生率较普通人增加。

平喘药 

服用茶碱、氨茶碱等后吸烟，药物被破坏与排泄速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。

抗心绞痛药 

硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等，服药后吸烟，药品在血液中的浓度下降，且排泄增加，以致加剧病情。

降血糖药 

吸烟且同时口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%～30%的用量，方能达到预期疗效。

抗凝血药肝素

吸烟者的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响药效。

抗酸药与胃黏膜保护药

西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩、延迟了胃部的排空时间、减慢了药物在小肠内的吸收速度，而导致溃疡愈合减慢。此外，研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%，不但影响药物的疗效，而且提高了胃病的复发率。

维生素C 

吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。

抗抑郁药

吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多塞平及氯丙嗪在血液中的药物浓度，从而使抗精神病的药效降低。

镇静药

烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗地西泮、氯氮䓬的镇静作用。

利尿药

吸烟可降低呋塞米的血药浓度，减弱呋塞米的利尿效果。

药物与吸烟相互作用

临床上许多药物与吸烟有相互作用。吸烟会降低某些药物的效用或者带来意想不到的作用效果。在全世界吸烟人数如此庞大的情况下, 为了使药物发挥应有的药理效应, 减少药物的不良反应, 医务工作者需要根据吸烟者的个人情况调整用药或者鼓励患者戒烟。必要时, 需要监测血浆药物浓度以便为调整用药剂量提供依据及提高用药安全性。

结语

参考文献

[1] 王娟, 蒋学华, 王凌,等. 吸烟与药物相互作用[J]. 中国生化药物杂志, 2015, 35(5):186-188.

[2] 易湛苗, 翟所迪. 吸烟与药物相互作用[J]. 中国医院用药评价与分析, 2009, 9(10):793-795.

来源：人卫药学

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